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孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?

2019-05-15来源:民间爱心网
孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?

文丨宋红梅

图丨来源于网络

又到了呼吸道感染的高发季节,普通感冒、流感以及一些特殊的病毒例如EB感染的孩子很多,在门诊经常苦口婆心地和家长们解释孩子感冒了有些发热不是件坏事情,可以帮助孩子战胜病毒更快地康复。但是家长们担心最多的还是怕发热导致孩子“抽风”(医学名词为“惊厥”),所以今天就和大家聊一下关于发热惊厥的问题。

孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?

顾名思义,热性惊厥就是发热时伴随的惊厥,英文为“febrile seizures”,过去中文称为“高热惊厥”,但是由于英文“febrile”一词仅为“发热”,并没有“高热”的意思,所以现在统称为“热性惊厥”。

热性惊厥

但是,并不是所有发热伴随的惊厥都是“热性惊厥”,“热性惊厥”是有严格定义的,是指:初次惊厥发作在6月龄至5岁,在上呼吸道感染或其他疾病的初期,体温在38℃以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,而且既往没有热性惊厥史。

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,也是惊厥最常见的原因,有报告其患病率为3%~5%;但是并不是所有发热的孩子都会发生惊厥,热性惊厥的发生除了发热因素外,还与年龄和神经系统易感性相关。已有研究表明热性惊厥具有明显的家族遗传倾向,也就是说和基因遗传因素有关。

孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?

热性惊厥根据临床特征分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

单纯性热性惊厥

单纯性占70%~80%,其特点为:全面性发作 (也就是俗称的“大发作”,有意识丧失、肢体强直或有抽动),持续≤15min;一般多在发热后的24h内发作,而且仅发作一次,无异常神经系统体征。大部分单纯性热性惊厥持续不到5min,所以目前提议以发作持续10min来区分单纯性和复杂性热性惊厥更宜。

复杂性热性惊厥

复杂性占20%~30%,发作持续时间长(≥15 min)或为局灶性发作 (没有意识的丧失),24h内有反复发作 (也就是说发作2次或以上),发作后可有神经系统异常表现,或者为热性惊厥持续状态 (指热性惊厥发作时间 ≥ 30min,或反复发作、发作间期意识未恢复达30min及以上)。

部分热性惊厥患儿以惊厥起病,发作前可能未察觉到发热,但发作时或发作后立即发现发热,临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。单纯性热性惊厥通常发生于发热后24h内,所以如发热 ≥ 3d才出现惊厥发作,注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。

孩子发烧,家长最担心的“抽风”你了解多少?

热性惊厥应与发热寒颤、婴幼儿屏气发作及晕厥等鉴别。以下情况不应诊断为热性惊厥:既往有癫痫病史者因感染诱发惊厥发作、中枢神经系统感染、中毒性脑病、新生儿发热伴惊厥、全身代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病所致的惊厥。

一些癫痫及癫痫综合征可以热性惊厥起病,表现为发热容易诱发,具有“热敏感”的特点或早期呈热性惊厥的表现,不易与热性惊厥鉴别,应引起重视,所以初次发作热性惊厥还是要在小儿神经科医生的指导下进行诊断和鉴别诊断。

热性惊厥的辅助检查包括常规实验室检查、脑脊液检查、脑电图与神经影像学检查,主要目的为明确发热的病因,排除引起惊厥的其他疾病。

需要注意的是,单纯性热性惊厥患儿不需要常规进行脑电图或神经影像检查。

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